Mavesår Og Tolvfingertarm

Indholdsfortegnelse:

Mavesår Og Tolvfingertarm
Mavesår Og Tolvfingertarm

Video: Mavesår Og Tolvfingertarm

Video: Mavesår Og Tolvfingertarm
Video: Гастроскопия | OGD | Загляни внутрь желудка! 2024, Marts
Anonim

Mavesår og tolvfingertarm

Hvert år udvikler omkring 50 ud af 100.000 mennesker - for det meste over 50 år - et mavesår (mavesår). Kvinder og mænd er lige så ofte berørt. Duodenalt mavesår forekommer omkring tre gange så ofte, mest mellem 30 og 50 år. Mænd får det omkring 3,5 gange mere sandsynligt end kvinder. Samlet set falder forekomsten af mavesår og duodenalsår i industrialiserede lande. En endoskopi af mave og tolvfingertarm er den sikreste måde at identificere et sår på.

Til behandling administreres normalt lægemidler til reduktion af mavesyre. I mange tilfælde fører Helicobacter pylori-udryddelse med syrehæmmere og antibiotika til varig bedring. Det er vigtigt at undgå ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) for NSAID-sår eller i det mindste at give en syrehæmmer til beskyttelse.

navigation

  • Fortsæt med at læse
  • mere om emnet
  • Rådgivning, downloads og værktøjer
  • Hvad er årsagerne til mavesår eller sår i tolvfingertarmen?
  • Hvad er symptomerne?
  • Hvordan stilles diagnosen?
  • Hvordan behandles mavesår og tolvfingertarm?
  • Hvilke komplikationer kan opstå?
  • Hvad kan jeg gøre selv?
  • Hvem kan jeg spørge?
  • Hvordan dækkes omkostningerne?

Hvad er årsagerne til mavesår eller sår i tolvfingertarmen?

Sårene er afgrænsede inflammatoriske defekter i slimhinden, der strækker sig ind i dybere lag i maven eller tarmvæggen. Deres diameter kan være fra et par millimeter til mere end tre centimeter. Følgende faktorer er primært ansvarlige for udviklingen af sår:

  • Helicobacter pylori (Hp) infektion: Denne bakterie producerer enzymer, der kan beskadige cellerne i maveforingen. Infektionen sker normalt fra person til person, sjældent gennem forurenet mad og drikkevand. Det erhverves normalt i barndommen.
  • Antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er såsom acetylsalicylsyre, diclofenac, ibuprofen) over længere tid
  • Andre sygdomme: fx Zollinger-Ellison syndrom (tumorrelateret overproduktion af hormonet gastrin, som stimulerer gastrisk syreproduktion).

Den samtidige tilstedeværelse af flere faktorer er normalt nødvendig for udviklingen af mavesår (mavesår) eller et duodenalt mavesår (duodenalsår). Foretrukne faktorer inkluderer:

  • Genetisk disposition for en følsom mave (familiær ophobning, blodgruppe 0).
  • Psykosocial stress, stress og konflikter: fremmer blandt andet en stigning i produktionen af mavesaft.
  • Usund livsstil: især overdreven indtagelse af alkohol, kaffe og nikotin.
  • Kronisk gastritis.
  • Ældre alder.

Såret kan forekomme alene eller flere gange. Hvis sår gentager sig gennem årene, er det en såkaldt kronisk tilbagevendende sårsygdom.

Hvad er symptomerne?

Begge sårsygdomme kan forblive uopdagede i længere tid, hvis symptomerne ikke er klare eller er meget små. Følgende symptomer kan indikere mavesår eller tolvfingertarm:

  • Øvre mavesmerter: krampelignende, presning, kedelig, klemning eller stikkende, ofte udstrålende til venstre side af kroppen. Ofte er smerten direkte relateret til fødeindtagelse. Med mavesår forsvinder smerten et par timer efter at have spist.
  • Smerter om natten:

    - Sult smerter: især når maven er tom, typisk for duodenalsår.

    - Tidlig smerte: især umiddelbart efter at have spist, typisk for mavesår.

    - Sen smerte: mest alvorlige en til tre timer efter at have spist, overvejende med sår i maveportøren og i hans umiddelbare nærhed.

  • Intolerance eller modvilje i forbindelse med visse fødevarer: især dem, der stærkt stimulerer mavesaftproduktion (f.eks. Alkohol, vin, kaffe, varme krydderier, fede fødevarer, bagværk).
  • Kvalme, opkastning, vægttab.

Omkring hver tiende sår begynder at bløde i varierende grad. Denne blødning er ofte næppe mærkbar, men kan have alvorlige konsekvenser, såsom:

  • Gentagen lille oserende blødning: kan føre til jernmangel og anæmi med generel træthed og bleg hudfarve.
  • Kraftig blødning: manifesterer sig i form af sort, klæbrig afføring ("tarry afføring") eller opkastningsblod (hæmatese) og kan undertiden føre til livstruende chok.

Hvordan stilles diagnosen?

I anamnesen spørger lægen om aktuelle symptomer, om tidligere såranfald og deres terapi samt om livsstil osv. Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse, herunder palpering af maven. Derudover spejles mave og tyndtarm (gastroduodenoskopi), normalt med en vævsprøve taget. Frem for alt muliggør dette afklaring af en infektion med Helicobacter pylori (muligvis sammen med en såkaldt urease hurtig test) og udelukkelse af en ondartet sygdom.

Blødning kan også stoppes som en del af spejlingen. Derudover bestemmes sårets blødningsaktivitet, og der anvendes et blodtal til at bestemme, om der er anæmi.

Hvordan behandles mavesår og tolvfingertarm?

Mere end en tredjedel af mavesårene forsvinder alene, især hvis man undgår faktorer, der beskadiger slimhinden. Disse inkluderer alkohol, rygning og stress. At lære at håndtere stress bedre er også nyttigt. For mere information, se Stresshåndtering. Let fordøjelig mad i flere små måltider anbefales også. Urtetilskud (fytoterapeutiske midler) kan lindre symptomerne. Om nødvendigt kan psykoterapeutisk behandling også have en understøttende virkning.

Medicinsk terapi

Målet med behandlingen er hurtig smertelindring, sårheling og forebyggelse af gentagelse.

Fald i mavesyre

Mavesaft produceres til fordøjelsen. Dette er en meget sur væske, indeholder stoffer, der nedbryder proteiner og kan også beskadige den betændte slimhinde. For at fremskynde helingen af sår er forskellige grupper af stoffer tilgængelige for at reducere mavesyre. I dag bruges protonpumpehæmmere næsten udelukkende.

Protonpumpehæmmere (PPI'er) (fx esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol): reducerer gastrisk syresekretion

  • Histamin H 2 antagonister (fx ranitidin, famotidin, nizatidin, roxatidin): også reducere, men i mindre grad, gastrisk syreproduktion.
  • Antacida: neutraliser mavesyre, der allerede er dannet.
  • Beskyttende filmdannende midler (f.eks. Alginater, sucralfat): dæk maveslimhinden eller kymet med en film, der beskytter mod aggressiv mavesyre.

Mavesikring

Hvis lægemidler (fx til smertelindring og antiinflammatoriske tiltag) (delvis) er ansvarlige for udviklingen af sår, består behandlingen i at afbryde de udløsende aktive ingredienser. Her skal det kontrolleres, om der kan anvendes nyere stoffer, der er mere gastrisk kompatible. Hvis dette ikke er muligt eller ikke er tilstrækkeligt alene, anvendes medicin til at reducere gastrisk syreproduktion (protonpumpehæmmere).

Dræber Helicobacter pylori bakterier

Hos op til 80 procent af patienterne opstår der et sår igen inden for et år, hvis kun lægemidler, der hæmmer syresekretion, blev brugt til at helbrede det tidligere sår. Fokus for sårbehandling med Helicobacter-påvisning er derfor drab på Helicobacter pylori-bakterier (udryddelse). Dette helbreder ikke kun det aktuelle sår, men giver også effektiv profylakse.

En kombination af en protonpumpehæmmer og tre antibiotika anbefales, normalt over en periode på to uger. Dette gør det muligt at behandle infektionen med succes i 85 til 100 procent af tilfældene. Kun under en procent af de berørte bliver inficeret igen med Helicobacter pylori inden for et år. Så helingen af infektionen er normalt permanent.

I tilfælde af mavesår administreres PPI'er derefter i flere uger. Terapiens succes kontrolleres efter et par uger som en del af et nyt gastrointestinalt spejl. Hvis effekten er utilstrækkelig intensiveres og udvides PPI-behandlingen. Normalt opnås gastrisk eller tolvfingertarmsårheling inden for fire eller otte uger. Mavesår, der ikke er helet efter seks måneder, opereres.

Hvilke komplikationer kan opstå?

Generelt har mave- og duodenalsår en gunstig prognose. Der kan dog opstå forskellige komplikationer. Disse inkluderer:

  • blødende mavesår
  • Gennembrud af mavesåret i maven,
  • Invasion af såret i tilstødende organer,
  • cicatricial indsnævring af maveudløbet.

Terapi afhænger af den nuværende komplikation og dens sværhedsgrad. Det spænder fra endoskopiske indgreb og angiografier til akutte operationer og lægemiddelbehandling.

Hvad kan jeg gøre selv?

  • Undgå alkohol, nikotin og koffein.
  • Undgå mad og drikke, der irriterer maven og ikke tolereres godt af den enkelte. Du kan finde flere oplysninger i brochuren "Mave, tarme, galde og co - ernæring efter behov" fra den østrigske sygesikringsfond.
  • Hvis det er nødvendigt, skal du afbryde mavebeskadigende medicin efter konsultation med en læge.
  • Undgå stressende situationer, lær stressmekanismer, udfør regelmæssige afslapningsøvelser.
  • Tag ordineret medicin regelmæssigt og i den planlagte varighed af behandlingen for at sikre succes.

Hvem kan jeg spørge?

For at afklare mave- eller fordøjelsesproblemer kan du kontakte følgende kontorer:

  • Praktiserende læge,
  • Specialist i intern medicin.

Hvordan dækkes omkostningerne?

Alle nødvendige og passende terapier er dækket af sundhedsforsikringsselskaberne. Dybest set vil din læge eller poliklinikken afvikle konti direkte hos din sundhedsforsikringsudbyder. Hos visse sundhedsforsikringsudbydere kan du dog være nødt til at betale en fradragsberettiget (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Du kan dog også bruge en læge efter eget valg (dvs. læge uden en sygeforsikringskontrakt) eller en privat ambulant klinik. Du kan finde flere oplysninger under Omkostninger og fradragsberettigede.

Når hospitalsindlæggelse er påkrævet

I nogle situationer kan hospitalsindlæggelse være nødvendig for at behandle mave- eller duodenalsår. Hospitalets omkostninger faktureres. Patienten skal betale et dagligt bidrag til omkostningerne. Yderligere medicinbehandling derhjemme udføres efter recept fra den praktiserende læge eller specialist.

For mere information, se Hvad koster et hospitalsophold?