Hospice Og Palliativ Pleje - Fysiske Lidelser

Indholdsfortegnelse:

Hospice Og Palliativ Pleje - Fysiske Lidelser
Hospice Og Palliativ Pleje - Fysiske Lidelser

Video: Hospice Og Palliativ Pleje - Fysiske Lidelser

Video: Hospice Og Palliativ Pleje - Fysiske Lidelser
Video: Dame Cicely Saunders | Interview | Thames Television |1983 2024, Marts
Anonim

Hospice og palliativ pleje: behandling af fysiske lidelser

Fysiske klager behandles holistisk i palliativ medicin. Ud over fysiske årsager påvirker psykologiske, sociale og åndelige faktorer også deres udvikling og forløb. Fysiske symptomer som smerte, åndenød, kvalme og opkastning, forstoppelse og diarré kan i de fleste tilfælde lindres tilfredsstillende. Fremkomsten af fysiske klager eller forværring af dem behandles så forsigtigt som muligt.

Under behandlingen diskuteres eller vurderes det nøjagtigt, hvor høj den individuelle fordel ved behandlingen er for patienten. Fokus er altid på patientens ønskede livskvalitet.

navigation

  • Fortsæt med at læse
  • mere om emnet
  • Rådgivning, downloads og værktøjer
  • Hvordan behandles smerte?
  • Spise og drikke: Hvordan kan klager behandles?
  • Hvordan kan kvalme og opkast behandles?
  • Hvordan kan forstoppelse og diarré behandles?
  • Hvordan kan åndenød behandles?
  • Rangle åndedræt: hvad er det?
  • Hvem kan jeg spørge?
  • Hvordan dækkes omkostningerne?

Hvordan behandles smerte?

Smerter opfattes meget forskelligt fra person til person. For at bestemme smerteintensiteten (smerteintensitet) kan patienten angive smerteens sværhedsgrad på en skala (f.eks. Fra nul til ti) (ingen smerte til uudholdelig smerte). Denne form for måling af smerte er især vigtig, når man starter eller ændrer terapi for at kontrollere effektiviteten af smertebehandling. Hvis en patient ikke længere kan kommunikere tilstrækkeligt, vurderes smerteniveauet af medicinsk personale og pårørende eller pårørende (f.eks. Venner).

Så vidt muligt behandles årsagen til smerten og selve smerten.

Eksempler på behandling af årsagerne er strålebehandling for knoglemetastaser, optimal sårpleje eller administration af glukokortikoider til hjernetumorer.

Smerter behandles med smertestillende midler (smertestillende midler) i henhold til WHO-niveauordningen:

  1. Niveau: Ikke-opiat (opioide) analgetika
  2. Niveau: lav styrke (svag) opiater (opioider)
  3. Niveau: meget potente (stærke) opiater (opioider)

Som regel ordineres førstegangsmedicin først. I tilfælde af tab af effektivitet vælges lægemidler fra anden eller tredje fase. Hvis smerten vedvarer, kan behandlingen startes med en opioid med lav eller høj styrke fra starten. Derudover kan co-analgetika (ledsagende medicin) ordineres afhængigt af årsagen til smerten.

Bemærk Hvis opiater (opioider) anvendes korrekt i palliativ medicin smertebehandling, er udviklingen af afhængighed normalt ikke et problem.

Tabletter, kapsler, sprøjter, infusioner, plaster og lægemidler, der absorberes gennem slimhinden, kan bruges til at behandle smerte. Behandlingen finder sted med en grundlæggende smertebehandling. Retarderet smertestillende medicin (medicin med tolv timers virkning) tages eller indgives regelmæssigt. Akut forværring af smerte (gennembrudssmerter) kan også behandles med aflastende medicin. I særlige tilfælde kan der udføres epidural eller spinalbedøvelse.

Antidepressiva og visse antikonvulsiva midler (f.eks. Carbamazepin) kan ordineres som understøttende behandling. Disse stoffer fungerer også som smertestillende ved at ændre den måde, hjernen behandler smerte på.

Muskelafslappende midler (muskelafslappende midler) kan bruges til smerter forårsaget af øget muskelspænding.

Yderligere information om emnet kan findes her.

Bemærk Smerter behøver ikke at blive udholdt og skal behandles så tidligt som muligt for at forbedre livskvaliteten. Det er dog ikke altid muligt helt at undertrykke smerter. De kan dog normalt reduceres til et niveau, der er acceptabelt for patienten.

Spise og drikke: Hvordan kan klager behandles?

Når man fodrer uhelbredeligt syge mennesker, bør fokus være på nydelse. Hyppige små måltider tolereres normalt bedre. Tab af appetit kan behandles med medicin, hvis det er nødvendigt.

Bemærk Individuelle diætforslag kan udvikles som en del af en ernæringsmæssig konsultation.

Om nødvendigt kan der anvendes energirigt kosttilskud. Ernæring kan også finde sted via et nasogastrisk rør, for eksempel i tilfælde af synkeforstyrrelser eller indsnævring af spiserøret. Hvis indsættelse gennem munden og spiserøret ikke er mulig, eller hvis det er nødvendigt at fodre via et gastrisk rør i længere tid, kan der indsættes et PEG-rør. En forbindelse mellem mavevæggen og maven etableres som en del af en endoskopisk procedure. Et forseglingsbart gastrisk rør indsættes gennem denne forbindelse. Dette gør det muligt at levere mad direkte til maven. Det er altid vigtigt at indhente omfattende information fra patienten og hans / hendes samtykke.

I nogle tilfælde kan mad dog ikke længere absorberes tilstrækkeligt gennem tarmene. Parenteral ernæring er så mulig.

Væskeindtag eller indgivelse justeres individuelt. Mangel på væsker kan føre til stressende forhold (såsom delirium), som kan forbedres ved hydrering.

Især i dødsfasen bør administration af mad eller væsker ikke pålægges, og parenteral ernæring bør stoppes. Det er normalt ret stressende for den døende person. En ubehagelig sultfølelse forekommer normalt ikke. Hvis der er en følelse af tørst, kan regelmæssig mundhygiejne ofte lindres bedre i den døende fase end gennem hydrering.

Hvordan ernæring skal designes i den sidste fase af livet, når det ikke længere er muligt at spise uafhængigt, bør bedst afgøres af patienten selv. Anmodninger i denne henseende kan meddeles medicinsk personale ved hjælp af et forskudsdirektiv, hvis patienten ikke længere er i stand til at kommunikere tilstrækkeligt. Hvis der ikke er opstillet nogen levende vilje, træffer en person med en fuldmægtig eller en voksenrepræsentant beslutningen efter lægelig rådgivning.

Hvordan kan kvalme og opkast behandles?

Kvalme og opkastning er almindelige og meget stressende symptomer hos terminalt syge mennesker. De kan have en række årsager, såsom:

  • Modvilje mod at spise bestemte fødevarer eller lugte,
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen,
  • øget intrakranielt tryk,
  • Strålebehandling,
  • Medicin - for eksempel kemoterapimedicin eller opiater (opioider) eller
  • Frygt.

Afhængig af årsagen behandles de derfor på forskellige måder (medicinsk, kirurgisk eller komplementær medicin).

Hvordan kan forstoppelse og diarré behandles?

Problemer med afføring er også almindelige. Årsagerne til dette er mangfoldige. Du kan forhindre disse klager ved at justere dit mad- og væskeindtag og - hvis det er muligt - ved at træne. Mavemassage kan også hjælpe med forstoppelse. Ud over kausal behandling er der lægemidler, der regulerer afføring, tilgængelige til behandling.

Bemærk Opiater (opioider) fører ofte til forstoppelse. Af denne grund bruges stoffer mod forstoppelse som en forsigtighedsforanstaltning i terapier med disse lægemidler.

Hvordan kan åndenød behandles?

Der er mange årsager til åndenød - fx mangel på ilt, angst eller lungeødem, som behandles meget forskelligt. Ilt bør kun indgives, hvis der er tegn på iltmangel, da iltbehandling fører til dehydrering af mundslimhinden.

Opiater (fx morfin) modvirker åndenød og har ikke en negativ virkning på vejrtrækningen, hvis dosis er korrekt.

Åndenød er et meget bekymrende symptom og forårsager angst. Frygt fører igen til en følelse af åndenød. Et angstdæmpende lægemiddel (benzodiazepin) kan administreres for at bryde cyklussen mellem angst og åndenød. I klinisk praksis betragtes disse lægemidler som meget effektive og gives ofte i tilfælde af åndenød. Store sammenlignende undersøgelser sammenlignede virkningerne af benzodiazepiner og placebo (dummy-lægemidler) mod dyspnø. Dermed kunne ingen overlegen virkning af benzodiazepiner påvises.

Frisk luft ved at åbne vinduerne og håndventilatorerne er enkle praktiske hjælpemidler i tilfælde af åndenød.

Åndedræts træning og beroligende teknikker kan forhindre eller lindre åndenød. Derudover kan brugen af en rollator, når man går, ofte mindske åndenød. Tilstedeværelsen af kendte mennesker og fysisk nærhed (f.eks. Kærtegn) kan også lindre symptomerne på åndenød.

Rangle åndedræt: hvad er det?

I løbet af døden løsnes halsens muskler. Evnen til at hoste og sluge falder. Som et resultat kan spyt ikke længere hostes eller sluges og forbliver i luftvejene. Som et resultat kan der være en raslende lyd. De fleste patienter er bevidstløse i denne periode.

Bemærk Rangleånding anses generelt ikke for at være stressende for den berørte person. Imidlertid udløser det ofte frygt og ubehag hos kære.

Rangle-vejrtrækning kan reduceres ved at indgive lidt eller ingen væske i denne fase. Derudover behandles rangle vejrtrækning ofte ved at ændre position og bruge medicin til at hæmme spytdannelse (antikolinergika). De positive virkninger af antikolinergika på rangleånding er rapporteret i praksis, men de er ikke bevist i undersøgelser. Det er mere sandsynligt, at der suges væsker gennem munden under døden. Denne foranstaltning lægger en enorm belastning på patienten, reducerer normalt kun raslen i et par minutter og øger produktionen af væske i slimhinden i mund og hals.

Hvem kan jeg spørge?

Læger med et eksamensbevis i palliativ medicin eller en master i palliativ pleje er specielt uddannet til at behandle mennesker med alvorlige, uhelbredelige sygdomme. Andre behandlende læger (fx familielæge, specialister fra alle specialiteter) kan også være i stand til at give oplysninger om palliative behandlingsmuligheder eller indlede palliativ behandling.

Yderligere oplysninger findes på hjemmesiderne for det østrigske palliative samfund (OPG), den østrigske kræfthjælp eller paraplyorganisationen Hospiz Österreich (DVHÖ).

Hvordan dækkes omkostningerne?

Alle nødvendige og passende diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger overtages af sundhedsforsikringsselskaberne. Din læge afregner generelt konti direkte hos din sundhedsforsikringsudbyder. Hos visse sundhedsforsikringsudbydere kan du muligvis betale en fradragsberettiget (behandlingsbidrag) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Du kan dog også bruge en læge efter eget valg (dvs. læge uden en sygeforsikringskontrakt). Du kan finde flere oplysninger under Omkostninger og fradragsberettigede.

Ved visse undersøgelser kan der kræves godkendelse fra den ansvarlige sundhedsforsikringsudbyder (medicinsk service - "overlæge") samt til visse medicinske eller ikke-medicinske behandlinger (f.eks. Fysioterapi). For visse tjenester (f.eks. Ophold på en palliativ afdeling, hjælpemidler og medicinsk hjælp) - afhængigt af sundhedsforsikringsudbyderen - leveres patientbidrag.

De fleste sundhedsforsikringsudbydere giver tilladelse, undertiden afhængigt af typen af lægehjælp. Receptgebyret skal betales for medicin på en "kontant recept".

For information om de respektive bestemmelser bedes du kontakte din sundhedsforsikringsudbyder, som du f.eks. Kan finde på webstedet for dit socialforsikringsselskab.

Anbefalet: