Penis Krumning: Terapi

Indholdsfortegnelse:

Penis Krumning: Terapi
Penis Krumning: Terapi

Video: Penis Krumning: Terapi

Video: Penis Krumning: Terapi
Video: Asvide: Employment of local anesthesia: steps and technique 2024, Marts
Anonim

Penis krumning: diagnose & terapi

Diagnosen af en krumning af penis stilles normalt efter en detaljeret anamnese og palpation. Lægen finder først ud af starten og typen af symptomer, mulige traumatiske hændelser i kønsområdet og ledsagende erektil dysfunktion. Da årsagerne til penis krumning (erhvervet eller medfødt) ikke er klart afklaret, kan alle terapeutiske foranstaltninger kun udføres symptomatisk. Dette efterfølges af en undersøgelse af penis. Lægen vurderer, om en krumning også kan ses i en ikke-opretstående tilstand.

navigation

  • Fortsæt med at læse
  • mere om emnet
  • Rådgivning, downloads og værktøjer
  • Ikke-operative terapimuligheder
  • Operative terapimuligheder
  • Hvem kan jeg spørge?
  • Hvordan dækkes omkostningerne?

En kunstigt induceret erektion kan bruges til at undersøge graden af penis krumning og dens sværhedsgrad. Derefter mærker han / hun penisakslen og undersøger den for mærkbar hærdning (plaques). En ultralydsundersøgelse kan give oplysninger om størrelsen og formen på de arede eller nodulære ændringer (plaques) på penis. Andre billedbehandlingsprocedurer såsom MRT eller CT anvendes kun, hvis en penis krumning ikke kan diagnosticeres tydeligt.

Bemærk For diagnosen kan det være nyttigt, hvis patienten tager billeder af sin oprejste penis fra alle vinkler.

Ikke-operative terapimuligheder

Der er i øjeblikket ingen retningslinjer for behandling af penis krumning. Imidlertid har European Association of Urology (EAU) offentliggjort terapianbefalinger baseret på forskellige undersøgelser af erhvervet penis krumning. Da årsagerne til penis krumning ikke er klart afklaret, kan alle terapeutiske foranstaltninger kun udføres symptomatisk.

I den akutte fase gives terapi kun med medicin (konservativ behandling), da krumningsgraden af penis stadig kan ændre sig. Disse foranstaltninger kan lindre visse symptomer såsom smerte. Det kan også forhindre, at plaketterne forstørres. På nuværende tidspunkt er der dog stadig ingen konservativ behandlingsmulighed, der vil føre til en fuldstændig opløsning af plaques eller penis krumning.

Bemærk I sine anbefalinger påpeger European Association of Urology (EAU), at undersøgelsesresultaterne om den konservative behandling af IPP (erhvervet peniskrømning) ofte er modstridende, og at det derfor er vanskeligt at udlede anbefalinger til daglig praksis.

I princippet er der forskellige ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder til rådighed.

Oral medicinbehandling

Følgende lægemidler og kosttilskud anvendes til behandling af penis krumning. Disse inkluderer:

  • E-vitamin: har antioxidant virkninger og kan være effektiv i den akutte fase. I de hidtil udførte kliniske studier var der imidlertid ingen klar fordel ved denne terapi.
  • Kaliumparamaminobenzoat (Potaba): har et antiinflammatorisk og antifibrotisk middel (modvirker øget dannelse af bindevæv) og kan således forhindre krumning i at udvikle sig - men det kan ikke forbedre krumningen af penis. Bivirkninger såsom kvalme og mavekramper er almindelige bivirkninger.
  • Phosphodiesterase: har en anti-fibrotisk virkning. I de kliniske studier, der hidtil er tilgængelige hos patienter med erhvervet penile krumning (IPP), er der vist plaque-regression og en forbedring af erektilfunktioner efter indtagelse af disse lægemidler.
  • Pentoxifyllin: har en antiinflammatorisk og blodcirkulationsfremmende virkning. Dette er for at forhindre, at plaketterne skrider frem. Nylige undersøgelser har vist en forbedring i penis krumning. Dette forbedrede også pladernes størrelse.

Injektionsterapi

Injektionsterapi er tilgængelig som et alternativ til lægemiddelterapi. En specifik aktiv ingrediens injiceres direkte i plaketterne. Dette løsner plaquen og reducerer krumningen af penis. De anvendte stoffer inkluderer kortison, verapamil, interferon alfa. Injektionsterapi er ikke mulig, hvis der er forkalkning i plaketterne.

Bemærk Den langvarige brug af injektionsbehandlinger er meget ubehagelig for patienten, da det kan være forbundet med smerter, hævelse og hudblødning.

Det amerikanske FDA og Det Europæiske Lægemiddelagentur har godkendt brugen af den mikrobielle kollagenase fra Clostridium histolyticum (Xiapex®) til behandling af en krumning på mindst 30 grader i penis. Det nedbryder kollagen - hovedkomponenten i arvæv. Ifølge producenten injiceres enzymet direkte i de hårde tråde af ardannelse i penis for at nedbryde plaques. Efter flere injektioner er en manuel erektion af penis mulig af lægen. Resultaterne af undersøgelsen er lovende. En fuldstændig glatning af den skæve penis er imidlertid ikke altid mulig.

Bemærk Denne medicin må kun bruges af passende uddannede læger, da penisfrakturer eller hæmatomer kan forekomme som en bivirkning. Der er i øjeblikket heller ingen refusion af udgifterne til stoffet fra socialsikringsbureauerne.

Chokbølgebehandling

Ekstrakorporal chokbølgebehandling (ESWT) er et godt alternativ til lægemiddelterapi i den tidlige fase af erhvervet penis krumning - især til reduktion af smerter. Det antages, at ESWT fører til en direkte destruktion af forkalkede strukturer og en forbedret blodgennemstrømning med efterfølgende resorption af forkalkningen.

Bemærk Selvom ESWT kan give hurtig smertelindring, har randomiserede undersøgelser ikke vist nogen effekt på symptomerne på plaque størrelse og krumning.

Penis extensor & vakuumpumpe

Penis strækkes et par timer om dagen med en penisforlænger eller en vakuumpumpe. En krumning kan derved reduceres. Det er dog ofte vanskeligt at bruge, fordi penisforlængeren eller vakuumpumpen skal bruges i mange timer hver dag i seks måneder.

Bemærk Penisforlængere eller vakuumpumper kan være til ringe brug.

Operative terapimuligheder

Krumning af penis behandles kun kirurgisk, når alle ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder mislykkes. Der er forskellige kirurgiske teknikker til rådighed for at korrigere en krumning af penis. Hvilken metode, der anvendes, afhænger af krumningsgraden og symptomerne. Det er også afgørende, om patienten virkelig ønsker en operation, fordi forskellige patienter er meget forskellige med samme penisafvigelse.

Bemærk Kirurgiske indgreb i retning af at rette krumning er kun angivet efter tre - bedre efter seks måneder i den stabile fase af sygdommen. Derudover skulle der være gået et smertefrit interval på seks måneder, så sygdommen på operationstidspunktet allerede havde eksisteret i cirka seks - helst tolv måneder.

Kirurgisk behandling af krumning af penis består enten i at rette penis eller at implantere penisimplantater.

Indsamling eller plikeringsteknik (penis krumning op til 60 grader)

Ved at samle det erektile væv kan penis rettes på den sunde side overfor plak. Selve plaketten forbliver upåvirket. Ulempe: Penis kan afkortes med et par millimeter til to centimeter. Derfor bør denne kirurgiske teknik kun anvendes, hvis penis er tilstrækkelig lang og krumning op til maksimalt 60 grader.

Plaque kirurgi (penis krumning mere end 60 grader)

I disse tilfælde udføres den såkaldte podningsteknik. Pladen fjernes eller skæres, penis strækkes, og defekten er dækket af alloplastisk materiale. Penislængden bevares i de fleste tilfælde. Risiko: Der kan være en forringelse af erektilfunktionen.

Penisimplantater

Hos patienter, der udvikler svær erektil dysfunktion op til impotens i tillæg til krumning af penis, kan penilejustering udføres ved at indsætte hydrauliske penisimplantater. Imidlertid bør penile implantater være den sidste mulighed og bør kun bruges, hvis alle andre behandlingsmuligheder ikke har haft succes. Kavernøse kropsimplantater er implantater, der ikke kan ses eller mærkes udefra. Under operationen bøjes penis lige med implantatbenet fyldt ved at anvende stærkt tryk ("penis revnedannelse / modellering")

Denne teknik er endelig og irreversibel. Det egentlige erektile væv ødelægges af implantaterne. Implantatet er forbundet med en pumpe i pungen og kan således medføre en erektion. Implantater fra Corpora cavernosa anbefales derfor kun:

  • til penis krumning med ledsagende erektil dysfunktion,
  • hvis en erektil dysfunktion ikke kan behandles med medicin.

Bemærk Et penisimplantat er ikke en erstatning for penis! Kun erektionsmekanismen udskiftes, så lemets stivhed er mulig igen.

Hvem kan jeg spørge?

Til diagnosticering og behandling af penis krumning kan du kontakte følgende læger:

  • Specialist i generel medicin
  • Specialist i urologi og andrologi

Kliniske psykologer og psykoterapeuter støtter også terapien.

Seksuelle problemer er stadig et tabuemne. Som et resultat er der ofte en stor modvilje mod at se en læge. Imidlertid er hun / han fortrolig med det kliniske billede og behandler dine bekymringer fortroligt.

Hvordan dækkes omkostningerne?

Alle nødvendige og passende terapier er dækket af sundhedsforsikringsselskaberne. Dybest set vil din læge eller poliklinikken afvikle konti direkte hos din sundhedsforsikringsudbyder. Hos visse sundhedsforsikringsudbydere kan du dog være nødt til at betale en fradragsberettiget (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Omkostningerne ved nogle receptfrie OTC-præparater skal afholdes af patienterne selv.

Du kan dog også bruge en læge efter eget valg (dvs. læge uden en sygeforsikringskontrakt) eller en privat ambulant klinik.

Du kan finde flere oplysninger under Omkostninger og fradragsberettigede.

Kontakt dit socialsikringsbureau for information om de respektive bestemmelser.

Du kan også finde ud af mere om refusion på webstedet for socialsikringsbureauet.

Når hospitalsindlæggelse er påkrævet

Hvis der er alvorlig dehydrering på grund af diarré, kan indlæggelse være nødvendig. Hospitalets omkostninger faktureres. Patienten skal betale et dagligt bidrag til omkostningerne. Yderligere medicinbehandling derhjemme finder sted efter recept fra den praktiserende læge eller specialist.

For mere information, se Hvad koster et hospitalsophold?

Anbefalet: