HIV / AIDS: Antiretroviral Kombinationsbehandling

Indholdsfortegnelse:

HIV / AIDS: Antiretroviral Kombinationsbehandling
HIV / AIDS: Antiretroviral Kombinationsbehandling

Video: HIV / AIDS: Antiretroviral Kombinationsbehandling

Video: HIV / AIDS: Antiretroviral Kombinationsbehandling
Video: Antiretroviral agents for HIV / AIDS treatment 2024, Marts
Anonim

HIV / AIDS: Antiretroviral kombinationsbehandling

Når diagnosen "HIV-positiv" er stillet, følger en detaljeret diskussion med den behandlende læge. Den pågældende person informeres om behandlingsmuligheder og beskyttelsesforanstaltninger for at undgå HIV-overførsel. Yderligere specielle undersøgelser er nødvendige: Virusbelastningen og immunsystemets tilstand undersøges ved hjælp af en blodprøve, og det bestemmes, om der er nogen comorbiditeter. Til dette formål henvises patienten til et HIV-behandlingscenter.

navigation

  • Fortsæt med at læse
  • mere om emnet
  • Rådgivning, downloads og værktøjer
  • Undersøgelse af behovet for terapi
  • Hvad er ART?
  • Hvornår startes behandlingen?
  • Fordele ved at starte behandling tidligt
  • Hvordan udføres behandling og pleje?
  • Hvilke ledsageforanstaltninger træffes der?
  • Hvem kan jeg spørge?
  • Hvordan dækkes omkostningerne?

Undersøgelse af behovet for terapi

HIV-udøvere overalt i verden er enige om, at HIV-behandling skal indledes så hurtigt som muligt efter diagnosen i overensstemmelse med WHO's anbefaling. Terapi startes efter en detaljeret konsultation med patienten. Regelmæssig kontrol af HIV-relevante laboratorieværdier er påkrævet med og uden behandling.

Hvad er ART?

Lægemiddelterapi kaldes antiretroviral kombinationsbehandling (ART). Normalt kombineres tre forskellige aktive ingredienser til denne kombinationsbehandling. For at vælge den optimale kombination for patienten foretages en kontrol før behandlingen for at bestemme, hvilke stoffer HIV-viruset kan være resistent over for. Den første lægemiddelbehandling i begyndelsen af HIV-terapi kaldes initialterapi. Dens mål er at undertrykke replikeringen af HIV-virus så godt som muligt. Hvis den indledende behandling tolereres dårligt eller ikke længere er tilstrækkelig effektiv på grund af udvikling af resistens, intolerance eller indtagelsesfejl (f.eks. Manglende overholdelse af terapi), finder en skifte til andre aktive ingredienser sted efter en resistensprøve i blodet. Mulighederne for dette er dog begrænsede.

Følgende lægemiddelklasser er tilgængelige til behandling af HIV-infektion:

  • Nukleosid / nukleotidanaloger
  • Ikke-nukleosid revers transkriptaseinhibitorer
  • Proteasehæmmere
  • Integrase-hæmmere
  • CCR5-hæmmere

Disse stoffer hæmmer virussen i at formere sig på flere måder.

Hvornår startes behandlingen?

Et godt tidspunkt at starte behandlingen er, når immunsystemet stadig kan komme sig, og HI-virus eller HIV-associerede sygdomme endnu ikke har forårsaget alvorlig skade på organsystemet.

Imidlertid kan terapi startes i enhver fase af HIV / AIDS-sygdommen:

  • Hvis HIV-transmission kun var for få timer, dage eller uger siden, er patienten i den fase af akut HIV-infektion med en høj virusbelastning.
  • Hvis HIV-transmission var for mere end seks måneder siden, er patienten i en stabil fase af kronisk HIV-infektion. Typisk for denne fase er en relativt lav virusbelastning og et velfungerende immunsystem.
  • Hvis HIV-overførslen allerede var for flere år siden, og der er tydelige tegn på en nedbrydning af immunsystemet (f.eks. Hyppige infektioner, angrebne organsystemer osv.), Kaldes det AIDS.

Fordele ved at starte behandling tidligt

Rettidig indledende behandling har positive virkninger på hiv-patientens helbredstilstand. Følgende virkninger forekommer:

  • Opretholdelse af et højt antal CD4 + -celler og muligvis undgå uoprettelig skade på immunsystemet
  • Reduktion af risikoen for hiv-associerede komplikationer (f.eks. Tuberkulose, ikke-Hodgkin-lymfom, Kaposis sarkom, perifer neuropati, HPV-associerede maligniteter og HIV-associeret følelsesmæssig eller intellektuel svækkelse) og
  • reducerer risikoen for hiv-transmission kraftigt.

De fleste hiv-praktikere anbefaler i dag at starte hiv-behandling uanset laboratorietest, så snart patienten er klar. De nuværende behandlingsregimer er enkle, meget potente og relativt få bivirkninger. Af denne grund er langt over 90 procent af alle patienter i pleje i hele Østrig under antiretroviral terapi.

Bemærk Modstand mod hiv-lægemidler kan forekomme, hvis de ikke tages regelmæssigt, og koncentrationerne af de aktive ingredienser ikke er over et bestemt minimumsterapiniveau. Resistente vira begrænser behandlingsmulighederne alvorligt og forværrer den individuelle prognose.

Hvordan udføres behandling og pleje?

Den hiv-erfarne læge ledsager og støtter patienten fra starten. På hiv-behandlingscentre på hospitaler er der læger, der specialiserer sig i lægemiddelhåndtering, veluddannet sygeplejepersonale og blandt andet psykologisk støtte. Behandlingen kan udføres ambulant eller - om nødvendigt - midlertidigt som indlæggelse. HIV-terapi er også mulig med specialiserede læger inden for specialiseret praksis.

Hvilke ledsageforanstaltninger træffes der?

Når man starter en kombination af antiretroviral terapi, informeres patienten først i detaljer om alle fordele og ulemper. Viljen til at tage medicinen regelmæssigt og fuldstændigt er en afgørende forudsætning for en vellykket behandling.

Medicinsk kontrol udføres for at ledsage den antiretrovirale kombinationsbehandling. Hvis patienten tolereres godt, planlægges kontrol med blodprøver hver 8. til 12. uge. Det kontrolleres, om behandlingen signifikant reducerer virusbelastningen og styrker immunsystemet (stigning i CD4 + hjælperlymfocytter), og hvordan medicinen påvirker blodtalet eller andre organsystemer.

Antiretrovirale lægemidler kan forårsage uønskede bivirkninger. Det er vigtigt, at disse genkendes tidligt og undgås (f.eks. Ved at ændre lægemiddelkombinationen). Mulige bivirkninger af hiv-behandling inkluderer:

  • Kvalme,
  • En hovedpine,
  • Træthed,
  • Diarré,
  • Udslæt,
  • Svimmelhed,
  • Søvnforstyrrelser og
  • Forøgelse af blodlipider.

I begyndelsen af ART kan der være en stærk aktivering af immunsystemet. For eksempel kan der forekomme feber og / eller hududslæt. Det er også muligt at genaktivere / aktivere visse latente (sovende) infektioner (f.eks. TBC eller hepatitis B). Derudover kan autoimmune sygdomme (fx Guillain-Barré syndrom, systemisk lupus erythematosus - SLE) eller kræft (f.eks. Kaposis sarkom, ikke-Hodgkin lymfom) udvikles. Dette fænomen kaldes Immunrekonstitution Syndrome (IRS) eller Immun Reconstitutional Inflammatory Syndrome (IRIS). IR (I) S forekommer hos ca. ti til 20 procent af dem, der er inficeret med HIV.

Hvem kan jeg spørge?

Behandling af hiv / aids er mulig på følgende faciliteter:

  • Hospital (ideelt med et HIV-behandlingscenter),
  • Specialiseret læge i privat praksis.

Yderligere oplysninger kan findes under Behandlingscentre og læger.

Hvordan dækkes omkostningerne?

Alle nødvendige og passende terapier er dækket af sundhedsforsikringsselskaberne. Dybest set vil din læge eller poliklinikken afvikle konti direkte hos din sundhedsforsikringsudbyder. Hos visse sundhedsforsikringsudbydere kan du dog være nødt til at betale en fradragsberettiget (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Du kan dog også bruge en læge efter eget valg (dvs. læge uden en sygeforsikringskontrakt) eller en privat ambulant klinik. Du kan finde flere oplysninger under Omkostninger og fradragsberettigede

Mennesker med hiv-infektion er i øjeblikket fritaget for receptpligtig gebyr.

Anbefalet: